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(水溶冲击疗法费用多少)冲击疗法的治疗过程

导读怎样克服对猫的恐惧?得先看是因为心理因素引起的,还是常识错误引起的。心里因素引起的,比如害怕会动的毛茸茸的东西,害怕动作迅速的东西,曾被猫抓产生心里阴影等,多见于...

本文内容是由小编为大家搜集关于水溶冲击疗法费用多少,以及冲击疗法的治疗过程的资料,整理后发布的内容,让我们赶快一起来看一下吧!

怎样克服对猫的恐惧?

怎样克服对猫的恐惧?

得先看是因为心理因素引起的,还是常识错误引起的。心里因素引起的,比如害怕会动的毛茸茸的东西,害怕动作迅速的东西,曾被猫抓产生心里阴影等,多见于女生,心里上缺乏安全感。调整心态,培养积极健康的心态,消除依赖,自恋等,就能逐步消除。常识错误引起的,如封建迷信,或缺乏医学知识等,科普即可。比如猫破财的说法,知道马云养猫后就不会再信。另外猫不传播包括肝炎在内的各种人类传染病,除非被猫咬伤否则也不会感染狂犬病等。

三招搞定当众讲话紧张感

在当众表达的初级阶段,有一个非常顽固的关卡,让很多人对当众表达望而却步,退避三舍,那就是紧张情绪。那么,如何从紧张哆嗦到自然流畅的当众表达呢下面是我为大家收集关于三招搞定当众讲话紧张感,欢迎借鉴参考。

第一部分 正确认知临场紧张

正确认知临场紧张,本身就是缓解紧张的一个重要途径。

1、首先你得知道,登台紧张是绝大多数人的正常心理反应,而不是能力不行,更不是某种“障碍症”或“焦虑症”。

连孩子在人多的时候讲话都是抵触和不安的。这是一个共性的问题,不要给自己定性为“**恐惧症”,以免给自己未来当众演讲能力定性,给与负面暗示,逃避或者放弃机会,失去成长的空间。

坦然承认,临场紧张是上帝送给我们凡人的礼物,考验我们,让我们成长。

我的女儿从小被我送去学播音主持,她模样乖巧,台风稳重,吐字清晰,主持学校的校长喜欢的不得了,经常推荐她参加比赛。她也争气,往往比赛完就往家拿证书,拿奖品,什么高档枕头,自行车,音响。

有一天,她跟我说,妈妈,我不想学主持了。我问为什么她说我上台很紧张,我承受不了这个压力了。我说不能啊,我看你挺自如的,看不出紧张啊。女儿说,妈妈,每次上台前我都特别紧张,下了台手都是冰凉的。

我听了好心疼,其实我可以让她再坚持坚持,但还是让她放弃了,为此学样的校长给我打了好几次电话。我想,有些压力还是等她大了再去面对和承受吧。

孩子会紧张,我们这等凡人就更不必说了。那大师级的,经常讲大课的,就不紧张了得看听众的数量,层面,素质,大师对场地、听众、内容的把控程度。

一个段子:曾经有一个演讲大师,每次登台如君临天下,纵横搕阖,妙语如珠,粉丝无数(尤其是女粉丝),每次演讲好评如潮。有一次,他在临上场前被女粉丝团团围住,除了表达仰慕外,问得最多的还是大师紧不紧张大师很胸有成竹的回答,我还能紧张其中一个女粉丝弱弱的说:大师,你不紧张,为什么在女洗手间里洗手呢

2、再次你得明确,登台紧张是可以克服的,除了多讲,也有一些场前和平时的技巧。不要听别人忽悠你,说他天生就是演说家。

我曾经带过一个部门经理,个人能力很强,后来因为要带团队,必须会讲课。但他一直在回避,为了能让他突破,我逼着他必须给新员工做一节岗前培训。在讲的前几天,他找了各种理由推脱,都被我严词拒绝了。到讲课那天,他硬着头皮上台讲了几分钟,就冲出教室呕吐不止,新学员都面面相觑,不知发生了什么。

关键这位经理没有放弃,有了第一次的尝试,反而主动要求上台锻炼。不过,现在这位经理是位台霸,讲课的时候不讲痛快了不下来,对于工作人员的时间提示完全视而不见。

3、还有,你得承认,不管如何紧张和抵触,当众讲话都是要职场技能中必须要打磨的一个技能,而且要做好与紧张情绪永远共生共存的心理准备。

再有深度的思想,再有新颖的创意,如果不能克服临场紧张的问题,注定是一个失败的表达。

很难想象,一个连商业计划书都不能好好讲的员工能得到晋升一个连工作汇报会都结结巴巴的员工能得到重用一个不能在公司会议表达自己真知灼见的员工能在众同僚中脱颖而出即便侥幸成为领导,不能当众自由表达观点和布置工作,对于部门或项目的整体的推进和效果可以想见。

随着能力的不断提升,紧张情绪也是时时刻刻都存的。所以,既然紧张是正常的,又必须突破,那就想办法去解决吧。

第二部分 克服临场紧张的三个实用妙招

1、多讲的妙招。

这主要是讲平日下的功夫。

这个在心理咨询中的治疗原型就是冲击疗法。冲击疗法是让求助者持续暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中,让焦虑自行降低的方法,是一种被动的放松过程。多讲就是不断引发焦虑,最后焦虑降低,也就不紧张了。

多讲的第一种方式:把握机会。

在工作中把握一切机会当众表达,比如头脑风暴会上,不要拘谨,一定要积极发言,因为头脑风暴会的规则就是发言没有对错,不允许批判。

再比如,如果公司有一些例会,需要主持人,一定要积极影应,抢着主持。还有,如果有项目进度汇报会,能自愿报名,一定要抢机会。

这种作法的好处,不仅给人积极上进的感觉,而且利用同事当听众多锻炼了自己的能力。如果在某方面做得比较优秀,还可以申请给新员工做一些相关的培训。即使讲得不好,还可以讲是初学者可以原谅,起码有热情有态度。

如果公司机会少,可以在外面找一些演讲口才辅导班,学什么不重要,关键同学们之间可以练手,多多制造讲课的机会。

多讲的第二种方式:看图说话。

坚持定期找图片进行随意描述,漫画,风景,绘本,只要是图画就可以,用自己的语言描述出来,要尽量大声,描述细致,多用成语和华丽词汇。注意是拿过来图画就讲,而不是看一会再讲。

多讲的第三种方式:见啥说啥。

在不同的场景下,快速的组织语言去描述见的一切,能有多快就多快,增加每分钟的词汇容量和反应。对于临场应变和语言组织都会有很大帮助。如果在人群中念念有词会觉得很怪异,可以在清晨早起的公园,也可以是在室内凭栏远眺的窗外风景。

关于多讲,再举个栗子。公司有一个IT,胖胖的,自从公司开始开早会以来,他就成了“人气王”。因为大家都轮流主持和主讲早会,一直埋头于设备维护他也有上台的机会了。让他主持个早会,词不达意,吭吭哧哧,频繁的咳嗽(掩饰紧张常有的生理反应);让他讲个小专题,不管讲他擅长的IT知识,还是讲个新闻热点;不管是讲五分钟还是讲十分钟;不管是夏天还是冬天,他的汗水总是潸潸而下,从脸上滚到地下。每当他上台,大家就既同情他又嗓子难受,散了早会,也一个一个猛咳嗽。

这就么难受了一年。现在这小伙子上台,不出汗了,不咳嗽了,内容讲得不一定多好吧,起码能自由跟同事们表达他的想法了。关键大家都不难受了。变化很大。看,多讲管用。

所以,学校里老师们都讲课不紧张,是因为他无论多紧张他都得讲,而且从上师范就天天讲,实习经常讲,上班后成为日常生活,慢慢就不紧张了。有的老师讲课受欢迎,有的老师讲课学生不爱听,起码紧张这个问题经过一段时间都能克服。

2、准备的妙招。

这主要是讲当众讲话前几天下的功夫。准备是缓解临场紧张的非常重要的一环。

因为准备充分,临场发挥自如,受众反馈良好,就更有信心进入下次或下场的当众讲话。

如果因为准备不充分,临场紧张忘词或者胡诌一气,受众反馈很差,严重打击初讲者的信心,甚至留下心理阴影,影响久远。

多少讲师到现在都还能回忆起当初那几场惨不忍睹的表现啊。所以,充分准备是良性循环和恶性循环的开端,至关重要。

很多人讲初学者要写逐字稿,这个我认同,但是要背逐字稿我反对。因为临场紧张,背诵的逐字稿会突然忘掉一段两段,整体的组织架构就会缺少,影响效果。而且如果逐字稿内容多,很难全部背下来。

初学者正确的准备工作是:写逐字稿,背诵关键点,然后不断模拟演练。

背诵的关键点是:开场白和讲话纲要,必须要牢牢背过(敲黑板,划重点)。如果这两个关键点背不下来,那就是上台瞎讲,我建议还是不要上台为好。

只要开场熟练,紧张情绪就会平静很多,几个纲要又很熟练,起到了提词作用,更起到了安神的作用,填补内容就好办了。

3、放松的妙招。

这主要是讲马上上场时的方法。

情绪调整:重要场合发言前一定不要让自己因为工作生活的事情心情郁闷,心情非常影响状态。如果不可避免的发生了,临上场前要跑一跑或喊一喊,让自己处于情绪饱满状态。

开心金库:平日积累几个你觉得非常好笑的笑话,上台前不要再想讲稿内容,想想让你忍俊不禁的笑话,立刻就平静下来。

深呼吸:让自己的思维感知呼与吸,全身参与呼与吸的动作,从头到脚,再从脚到头,也是很有用的放松办法。

自我安慰:反正马上上场了,紧张不但不能让我讲得好,反而影响效果。即便讲砸了,也死不了人,下次再讲就是。Balabala。也会有用。

注意:有一个非常重要的提醒,你再紧张都不要在台上说出来,因为很多人的紧张是心理感受,除了太明显的哆嗦、忘词、咳嗽、滴汗,听众未必能感受到你的紧张。如果听众感受到了你的紧张,立刻在心理上就占了上风,对于你讲的内容完全产生不了信服,这场你就白讲了。

今天讲的只是如何克服紧张,当你紧张克服了,下一步就是打磨演讲内容喽。尤其是当众演讲,在内容,台风,思想,高度、控场,氛围,受众反馈各方面都有比较高的要求。是在当众表达能力基本没有障碍后,继续进阶的能力。

想象一下你在台上引经据典,口惹悬河的潇洒英姿吧,想象一下听众如痴如醉,掌声雷动的热烈场面吧!那就先把自然流畅“不紧张”的表达操练起来吧!

道医养生方法

孙思邈(541或581~682)为唐代著名道士,医药学家。

京兆华原(今陕西耀县)人。幼聪颖好学。自谓“幼遭风冷,屡造医门,汤药之资,罄尽家产”。及长,通老、庄及百家之说,兼好佛典。年十八立志究医,“颇觉有悟,是以亲邻中外有疾厄者,多所济益”。北周大成元年(579),以王室多故,乃隐居太白山(在今陕西郿县)学道,炼气、养形,究养生长寿之术。及周静帝即位,杨坚辅政时,征为国子博士,称疾不就。隋大业(605~618)中,游蜀中峨眉。隋亡,隐于终南山,与高僧道宣相友善。唐太宗李世民即位,召至京师,以其“有道”,授予爵位,固辞不受,再入峨眉炼“太一神精丹”。显庆三年(658),唐高宗又征召至京,居于鄱阳公主废府。翌年,高宗召见,拜谏议大夫,仍固辞不受。咸亨四年(673),高宗患疾,令其随御。上元元年(674),辞疾还山,高宗赐良马,假鄱阳公主邑司以属之。永淳元年卒,遗令薄葬,不藏明器,祭去牲牢。宋徽宗崇宁二年(1103)追封为妙应真人。

据传孙思邈擅长阴阳、推步,妙解数术。终身不仕,隐于山林。亲自采制药物,为人治病。他搜集民间验方、秘方,总结临床经验及前代医学理论,为医学和药物学作出重要贡献。后世尊其为“药王”。他汲取《黄帝内经》关于脏腑的学说,在《千金要方》中第一次完整地提出了以脏腑寒热虚实为中心的杂病分类辨治法;在整理和研究张仲景《伤寒论》后,将伤寒归为十二论,提出伤寒禁忌十五条,颇为后世伤寒学家所重视。

他搜集了东汉至唐以前许多医论、医方以及用药、针灸等经验,兼及服饵、食疗、导引、按摩等养生方法,著《千金要方》三十卷,分二百三十二门,已接近现代临床医学的分类方法。全书合方、论五千三百首,集方广泛,内容丰富,是我国唐代医学发展中具有代表性的巨著,对后世医学特别是方剂学的发展,有着明显的影响和贡献;并对日本、朝鲜医学之发展也有积极的作用。《千金翼方》三十卷,属其晚年作品,系对《千金要方》的全面补充。全书分一百八十九门,合方、论、法二千九百余首,记载药物八百多种,尤以治疗伤寒、中风、杂病和疮痈最见疗效。

他坚持辨证施治的方法,认为人若善摄生,当可免于病。

只要“良医导之以药石,救之以针剂”,“体形有可愈之疾,天地有可消之灾”。他重视医德,不分“贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智”,皆一视同仁。声言“人命至重,有贵千金”。他极为重视妇幼保健,著《妇人方》三卷,《少小婴孺方》二卷,置于《千金要方》之首。

孙思邈将道教内修理论和医学、卫生学相结合,把养生学也作为医疗内容。认为人到暮年,体态特征和生理、病理都有变化。欲求长寿,须注意饮食起居等养生之道。他在《千金要方·养性序第一》中特别强调老年人“唾不至远,行不疾步,耳不极听,目不极视,坐不久处,立不至疲,卧不至懻。先寒而衣,先热而解。不欲极饥而食,食不可过饱;不欲极渴而饮,饮不欲过多”,并“兼之以导引、行气”及“房中补益”之术。

他对人之衰老过程和表现,心理特征和变化,以及老年疾病、保健、医疗等都有全面的观察和深透的分析。

认为老年人当从事诸如调气、按摩、导引、行气以及散步等适合老人特点的活动,从而丰富了道教内修的内容与方法,并对炼丹服食以求长生成仙的道教方术作了探索。

认为服食金丹而成仙是“神道悬邈,云迹疏绝,徒望青天,莫知升举”。

但他把炼丹作为制药的手段,其目的在于救急济危。他炼制的“太一神精丹”,即“主客忤霍乱,腹病胀满,尸餫e恶风,癫狂鬼语,盅毒妖魅,温症”。

史载其著作计三十余种,唯多亡佚。现存之《千金要方》和《千金翼方》各三十卷,系我国著名医学著作。其他如《摄养论》《太清丹经要诀》《枕中方》等数种,尚有部分佚文可见。

冲击疗法的主要类型

冲击疗法分为两种:

现实冲击疗法:让患者到现实的情景中体验到强烈的恐惧情绪。

想象冲击疗法:治疗者口头指示,让患者想象可怕的情景,体验其恐惧情绪。

如何战胜害怕鬼的心理

对于恐惧的治疗,在心里学上有多种治疗方法,最常见和有效的是冲击疗法,这样的治疗方法需要心理咨询者有足够的心里承受能力,冲击疗法简单的说就是你害怕什么就越让你接触什么,比如你经过楼道的时候害怕 那么就把你一个人放到楼道里面,任凭你自己去感受恐怖,然后身体开始调节,让你慢慢适应这样的恐怖,多做几次这样的冲击治疗就可以克服了。还有一种疗法就是你独自在家的时候,一个人平躺在床上,开心想象你在楼道中种种恐怖场景。然后再觉得非常可怕的时候开始放松自己,然自己恢复平静,然后如此反复最慢但最不痛苦的治疗方法就是认识治疗,让你从观念上对鬼这个东西发生改变,你就不怕了,比如你经过楼道开始恐怖时就想象宇宙中的科学知识,比如黑洞啊,这样的,然后告诉自己鬼也只补过是人创造出来的写的有点多 不过都是简略过的。希望对你有用

狼疮肾炎的治疗方法有哪些?

(一)治疗

对狼疮性肾炎的治疗,应根据临床表现、实验室检查和病理变化来决定治疗方案。一般认为,临床症状轻微,肾小球结构正常或轻微病变,轻度系膜增生者,可用抗疟药、阿司匹林(乙酰水杨酸)或NSAID等治疗,可同时加用小剂量激素口服。膜型狼疮性肾炎,多用激素加细胞毒药物治疗,但要注意本型治疗后蛋白尿难以完全阴转,而病情发展多呈良性经过,因此,在治疗过程中,要防止治疗过度而冒药物毒副作用的危险。WHOⅢ型和Ⅳ型(尤其是WHOⅣ型)在临床上多表现为肾病综合征或急进性肾炎,甚至出现进行性肾功能衰竭,多主张激素加细胞毒性药物联合治疗。下面的治疗方法主要针对表现为肾病综合征的LN。

1.糖皮质激素自1948年肾上腺皮质激素首次被用于治疗SLE后,糖皮质激素(简称激素)目前仍然是治疗LN的传统药物。一般选择标准疗程的泼尼松治疗,即首始治疗阶段,予泼尼松1~1.5mg/(kg·d),每天晨顿服,8周后开始减量,每周减原用量的10%,至小剂量[0.5mg/(kg·d)]时,视情况维持一段时间后,继续减量至维持量(隔天晨0.4mg/kg)。现认为如终生服药可以减轻复发。有学者认为对肾病综合征型LN,如首始治疗阶段激素剂量不足则往往无效,肾小球损害会持续发展而导致尿毒症。对表现为重症肾病综合征或伴有急进性肾功能衰竭者,可先予甲泼尼龙0.5~1.0g加入生理盐水中静脉滴注,冲击治疗3天,再改为标准疗程泼尼松口服治疗。在激素治疗首始阶段,可配合滋阴降火中药,以减少外源性大剂量激素的副作用,在激素撤减至小剂量以后,酌加补气温肾中药,以防止病情反跳和激素撤减综合征。

2.细胞毒性药物临床实践表明细胞毒性药物联合激素治疗较单纯应用激素治疗者疗效要好得多。常用的细胞毒性药物有:

(1)环磷酰胺(CTX):在众多的细胞毒性药物中,环磷酰胺(CTX)是最为广泛用于治疗LN的药物。狼疮性肾炎患者用激素加环磷酰胺(CTX)治疗,对保存肾功能、减少肾脏死亡率较单纯使用激素治疗疗效更明显。重复肾活检显示,使用激素加环磷酰胺(CTX)治疗的患者,其肾脏狼疮活动指数和慢性指数均低于单纯应用激素的患者。激素治疗失败的患者,如加用环磷酰胺(CTX)也能取得良效。近年来有资料显示,大剂量静脉环磷酰胺(CTX)冲击治疗对肾脏的保护效果比口服为好,并且各种副作用反而更轻。静脉环磷酰胺(CTX)冲击疗法国外多采用每次0.75~1.0g/m2,每月1次,用6次后改为每3个月1次,共2年,同时口服小剂量泼尼松(0.5mg/kg)。对于高度狼疮活动者,也可采用2周冲击的方法,即在标准激素治疗的同时,予以环磷酰胺(CTX)8~12mg/kg加入生理盐水中静脉点滴或静注,连续2天,每隔2周冲击1次,至累积总量为150mg/kg后,改为每3个月冲击1次,直至病情稳定1~2年后可考虑停止环磷酰胺(CTX)冲击治疗。美国NIH研究小组的研究结果显示,长疗程环磷酰胺(CTX)治疗组(环磷酰胺0.5~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,6次后改为每3个月1次,共2年)对保护肾功能、减少狼疮复发的效果明显好于短疗程环磷酰胺(CTX)治疗组(环磷酰胺0.5~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,共6次)。

1998年Brodsky等报道静脉注射大剂量环磷酰胺(CTX)[50mg/(kg·d)],连续4天,配合重组人体粒细胞集落刺激因子(G-CSF),而不移植造血干细胞治疗SLE获得成功。不移植造血干细胞能恢复造血功能的理论依据是骨髓干细胞表达高水平的醛脱氢酶,可保护干细胞免受环磷酰胺(CTX)的细胞毒作用。此方法尚有待进一步的临床观察。

环磷酰胺(CTX)进入体内代谢后约20%从肾脏排泄,因此,当患者Ccr<30ml/min时,要适当减少用药剂量。另环磷酰胺(CTX)不能被透析完全清除,因此透析患者用量要减少,约为原量的75%。

(2)硫唑嘌呤:硫唑嘌呤(azathioprine,Aza)具有免疫抑制作用,其能直接抑制B细胞功能,耗竭T淋巴细胞,并能减少狼疮病人的免疫复合物在肾脏沉积,此外尚有非特异性抗炎作用。有资料显示,激素加口服硫唑嘌呤(Aza)治疗与激素加静脉环磷酰胺(CTX)治疗具有相同的疗效,而且不良反应更少。但对本药的研究报道相对较少,有待进一步观察,另其对急性或严重SLE患者的疗效不及静脉环磷酰胺(CTX)。近年来多主张环磷酰胺(CTX)冲击治疗6~8次后改为口服硫唑嘌呤(Aza)治疗,待病情稳定后再考虑撤药。在常规免疫抑制药量[2~2.5mg/(kg·d)]下长期应用硫唑嘌呤(Aza)的副作用少见。

3.环孢素环孢素(cyclosporineA,CsA)目前越来越多用于SLE,特别是LN的治疗。1989年Favre等报道了26例LN患者每天使用环孢素(CsA)5mg/kg治疗2年后,疾病活动指数、淋巴细胞活化指数明显降低,组织学显示狼疮活动指数和慢性指数也明显降低,尿蛋白明显减少,肾功能有轻度改善,并且减少了激素用量。Balletta等(1992)对两组LN患者进行环孢素(CsA)3mg/(kg·d)联合泼尼松与单独使用泼尼松治疗的对照研究,发现12个月后,尽管两组的Cer均无明显改善,但环孢素(CsA)治疗组尿蛋白从而2.7g/24h减少到0.3g/24h,而单用激素组尿蛋白从2.1g/24h增加至2.6g/24h。我院曾报道环孢素(CsA)与环磷酰胺(CTX)冲击疗法总体疗效相似,环孢素(CsA)能早期诱导LN临床缓解,减少激素和环磷酰胺(CTX)用量及其相应的副作用。我们也曾报告,在临床中对某些激素加环磷酰胺(CTX)治疗无效或因种种原因不能使用环磷酰胺(CTX)治疗的患者,采用环孢素(CsA)联合激素治疗成功。Hussein等(1993)用环孢素(CsA)治疗5例女性LN,其中2例孕妇也获得良好疗效,并正常顺产婴儿良好,因此有认为环孢素(CsA)可代替环磷酰胺(CTX)用于孕妇狼疮的治疗。一般环孢素(CsA)用量为5mg/(kg·d),分2次口服,服用3个月,以后每月减1mg/kg至23mg/(kg·d)做维持治疗。在有条件测定血药浓度的单位,血药谷浓度应维持在250~350ng/ml。应用期间必须密切监测肝肾功能,另本药还存在着停药后极易复发的问题,且药费昂贵,目前仍暂不推荐作为第一线治疗药物。FK506是另一种与环孢素(CsA)具有相似作用机制的药物,但毒副作用低于后者,也有用于治疗SLE的报道。

4.霉酚酸酯霉酚酸酯(mycophenolatemofetil,MMF)是一种新一代的免疫抑制药,其作用机制为:选择性抑制淋巴细胞鸟嘌呤经典合成途径,抑制T和B细胞增殖,抑制抗体生成;还可阻断细胞表面黏附分子合成,抑制血管平滑肌细胞增殖。1997年Corna等首先报道霉酚酸酯对实验性狼疮性肾炎治疗有明显效果,随后,有学者将之用于对CTX无效或不能耐受的狼疮性肾炎患者,蛋白尿明显减少,肾功能稳定。1998年国内也有报道用霉酚酸酯(MMF)治疗17例难治性Ⅳ型LN患者3~9个月,蛋白尿明显减少,重复肾活检示肾小球活动性病变显著减轻。近年我们应用霉酚酸酯(MMF)治疗LN,初步结果令人满意。目前,霉酚酸酯(MMF)对LN的治疗尚缺乏多中心、大样本、长时期的观察,有待进一步深入研究。由于霉酚酸酯(MMF)副作用轻,肝肾毒性小,无骨髓抑制作用,应用前景令人鼓舞。用量为0.5~1.5g/d,分2~3次口服。用药期间需注意血象改变及防止感染发生。本药昂贵,目前仍暂不宜作为治疗LN的第一线药物。

5.大剂量免疫球蛋白自1981年Imbach等首次应用静脉注射大剂量免疫球蛋白(IVIG)成功治疗特发性血小板减少性紫癜以来,已陆续有应用于治疗SLE。Francioni对12例顽固性SLE患者用IVIG治疗,0.4g/kg,1次/d,连续5天,每4周重复1次,观察26~24个月,11例获得明显临床改善,并且未见不良反应。对某些重症LN患者;体质极度衰弱,肝功能差,白细胞、血小板低下,环磷酰胺(CTX)及激素应用有禁忌者;并发全身性严重感染者;SLE合并妊娠且出现抗磷脂抗体综合征者,是一种强有力的辅助治疗措施。我们用IVIG已成功地抢救了不少危重的难治性LN患者。剂量尚未统一,多为0.4g/(kg·d),每天静脉点滴,连用3~5天为一疗程,1个月后可重复。

6.血浆置换与免疫吸附法对危害生命的SLE、暴发型狼疮、急进性LN、迅速发展的肾综、高度免疫活动者、常规治疗无效、或对激素免疫抑制药治疗无效或有应用禁忌者可考虑应用。免疫吸附法对致病性免疫物质清除更好,目前多用蛋白A作吸附剂。一般每次按公斤体重除去40ml血浆,每周3次,共2~6周。此疗法须同时使用免疫抑制药,可预防或改善血浆置换后体内抗体产生反跳。但一个多中心对86例严重活动期狼疮性肾炎进行对照研究,未显示出该疗法对肾脏存活率和患者生存率有任何优越性,故尚需进一步观察。

1994年德国Christian-Albrecht大学免疫学疾病研究中心主任Euler。用血浆置换联合大剂量环磷酰胺(CTX)治疗重症SLE患者6个月后,获得停药和长期缓解的效果,并提出了SLE治愈的概念。方法是在治疗前3周停用免疫抑制药,在开始治疗前3天停用激素,然后进行血浆置换,1次/d,每次置换量为60ml/kg,连用3天。停用免疫抑制药和激素,并进行血浆置换的目的是激活狼疮克隆的免疫细胞,使之对环磷酰胺(CTX)更为敏感。在第3,4,5天,静脉注射大剂量CTX[500~750mg/(m2·d)],治疗期间,需密切注意血象变化,当白细胞计数<10=""109=""l=""12=""g-csf="">2.0×109/L,当白细胞计数>3.0×109/L,开始每天口服环磷酰胺(CTX)(50~350mg/d),将剂量调整为使白细胞计数保持在(2.0~4.0)×109/L,连续6个月。在第6,7,8天,予以静脉注射泼尼松龙3mg/(kg·d)。后改为口服泼尼松龙治疗,起始剂量为50mg/d,连服1周,再以每周减5mg的减量,在第3~4个月停用。1

7.造血干细胞移植对严重的顽固性SLE用预处理剂量环磷酰胺(CTX)对患者的造血细胞和免疫系统进行深层次清除,随后进行自体或异体造血干细胞移植,使患者体内免疫系统得到重建,有可能成为治愈SLE的方法。目前国内外均有报道用自体干细胞移植治疗SLE,Burt等用自体骨髓干细胞移植治疗SLE,病情显著改善可完全缓解,南京大学医学院鼓楼医院也报道了应用自体骨髓干细胞治疗1例顽固性SLE的经验。国外也有用同种异体干细胞移植治疗人类SLE的报道,但目前造血干细胞移植仍处于初步尝试阶段,尚待进一步的临床试验和总结。

8.其他其他可能用于LN治疗的方法尚有:

(1)全身淋巴结放射治疗:20世纪80年代,有学者试用全身淋巴结放射治疗17例LN患者(每4~6周2000rad),取得较好疗效。

(2)UVA-1放射:McGrath(1994)报道用波长为340~400nm的UVA-1放射治疗SLE,获得较好疗效,而且无不良反应。此方法尚待进一步研究。

(3)抗CD4单克隆抗体治疗:有报道用此抗体0.3mg/kg联合泼尼松50mg/d治疗1例难治性LN,3周后尿蛋白排泄明显减少,CD4数目下降。

(4)抗CD5单克隆抗体治疗:有报道用于治疗LN取得一定疗效。

(5)LPJ394:为B细胞DNA耐受原。经大宗的临床研究显示,可明显地降低血清dS-DNA抗体水平,并且相当安全。

(6)氟达拉滨(Fludarabine):是一种新的免疫抑制药,可用于狼疮性肾炎的治疗,但有可能产生严重的骨髓抑制。

(7)T-B细胞共刺激信号抑制药:在活动期狼疮性肾炎患者,淋巴细胞共刺激信号异常增高对产生自身抗体有密切关系,抗CDl54(B7)抗体可阻断抗原特异性免疫反应。第二信号的合成抑制药(细胞毒T淋巴细胞相关抗原4CTLA4-Ig)也能达到相类似(甚至更佳)的效果。已证实这些抑制药的联合应用可有效地抑制T、B细胞而不会引起全身免疫抑制作用。最近,有报道对T细胞表达高水平CDl54的肾移植和狼疮性肾炎患者,抗CDl54治疗有效。

(8)补体抑制药:动物实验已经证实,对C5b的单克隆抗体可阻断C5b-9的膜攻击作用,减轻狼疮性肾炎的严重程度。该药物正用于人类的临床研究。

(9)抗凝治疗:包括肝素和其他抗凝药物、蛇毒安克洛酶(Ancrod)等。

(10)雄激素治疗:普拉睾酮(去氢表雄烯酮)用于NZB/NZW狼疮鼠后,蛋白尿出现的时间推迟,寿命延长。可能对轻症SLE有效。

(11)中药治疗:狼疮方的主要药物为白花蛇舌草、半枝莲、紫草、土茯苓、蜈蚣等。在用狼疮方的基础上,辨证论治地对主证分型加入其他中药治疗可有更好的疗效。

9.虽然免疫抑制治疗为狼疮性肾炎的主要治疗方法,但并非适用于每个病人,也不是所有狼疮性肾炎病人出现肾功能损害时均需上述的强化免疫抑制药治疗,LN的治疗应按个体化分级进行,其中肾活检病理检查对LN的治疗起着重要的指导作用。临床常根据不同情况选择治疗方案:

(1)系膜增生型LN:为最轻型,通常预后良好,不需要特别的治疗,除非其进一步发展成更严重的肾小球病变。

(2)局灶节段增生型LN:关于此型LN的预后及治疗方案的选择并不十分清楚。轻度的局灶性病变(<25%肾小球病变,主要为节段性的增生)时,不需特别的免疫抑制药治疗,仅有5%的病人5年内会发展成肾功能衰竭,但可用激素来控制其肾外症状。而对那些病变范围较广泛的[40%~50%肾小球受累,伴坏死或新月体形成,显著的内皮下免疫复合物沉着,肾综范围的蛋白尿和(或)高血压患者],其治疗可参照以下弥漫增生型LN的治疗。此时,肾脏的长期预后较差,5年内发展成肾衰的比率可高达15%~25%。此型的治疗还需考虑到肾穿刺所得标本的局限性。

(3)膜型LN:关于此型LN的治疗方案仍不十分肯定。无症状的病人通常无需治疗。那些有中等程度肾脏病变的患者可用泼尼松治疗,而对那些血肌酐水平增加或明显的肾病综合征患者,其治疗方法参照弥漫增殖型的治疗。有主张用环磷酰胺(CTX)脉冲治疗膜性LN,亦有研究指出激素、苯丁酸氮芥交替使用较单用激素具有更高的缓解率及较低的复发率。LN膜性肾病的预后可有不同,大多数此型病人可在5年内维持正常或接近正常的血肌酐水平。而那些伴严重肾病综合征或肾功能损害的患者,通常亦对免疫抑制药反应良好,肾脏10年生存率可高达93%,但亦可发生肾功能恶化。

(4)弥漫增生型LN:一般认为对于轻度的本型患者,可予以口服激素1mg/(kg·d)诱导,若8周内完全缓解,可逐渐减量至隔天0.25mg/(kg·d)维持,并监测有无LN的复发。若不完全缓解或对治疗无反应及肾功能进一步恶化时,则可予以静脉环磷酰胺(CTX)脉冲1次,随之遵行以下重症者的治疗方案。对较重的患者,则开始即予口服泼尼松1mg/(kg·d)同环磷酰胺(CTX)脉冲每月1次(0.75~1g/m2)联合治疗。通常此型LN在6个月内不会完全缓解,所以环磷酰胺(CTX)的脉冲可按每月1次,半年后3个月1次,直至病情缓解后1年。但此药应用过程中所引起的副作用(严重骨髓抑制、出血性膀胱炎、膀胱移行上皮细胞癌)需十分小心。泼尼松则应逐渐减至维持量[0.25mg/(kg·d)]至少维持至LN缓解后3年。亦有采用激素脉冲[甲泼尼龙1g/(m2·d)共3天,每月重复1次直至6~12个月]加口服维持来治疗此型LN,但以激素加环磷酰胺(CTX)脉冲的治疗方案最常用,疗效亦较为肯定。总之,凡有此型的存在,就有强化治疗的指征。尽管如此,仍有一些病人最终会发展成肾功能不全。

(5)LN伴溶血性尿毒症、血栓性血小板减少或伴血清抗磷脂抗体阳性的血栓性微血管病变时,可考虑在泼尼松与细胞毒药物治疗的基础上加用抗凝药物或小剂量阿司匹林以减少血栓栓塞性并发症。如静脉注射肝素,剂量为75~100mg/d,一般2周为一疗程,也可予口服华法林等。双嘧达莫(潘生丁)为抗血小板聚集药,可长期配合应用,剂量为50~75mg/d。

(6)对于肾功能急剧恶化、严重高血容量、顽固性心衰病例则应采用紧急血液透析或腹膜透析等治疗,使病人渡过危险期,为其他治疗创造条件。对于病情呈慢性过程,病理改变亦以慢性为主者,一般不宜盲目地长期使用泼尼松及细胞毒药物,以防产生严重的致死性副作用。

对于一些临床难治性的LN(通常为Ⅳ型),除了通常所采用的激素、环磷酰胺(CTX)及硫唑嘌呤外,尚可采用其他的治疗方案如血浆置换,静注(Ⅳ)IgG、环孢素、霉酚酸酯(MMF)、及全身淋巴结照射等,但这些治疗各有局限,且远期疗效不明,有的尚处于探索阶段,采用时需根据实际情况慎重考虑。

中草药配合激素治疗,具有减少激素副作用、改善自觉症状、调节机体免疫功能的特点,并可减轻病人惧怕长期应用激素的心理因素,可作为其他治疗取得疗效后长期维持巩固的方法。

(7)LN出现肾功能衰竭的治疗:LN患者出现肾功能衰竭,并不一定是由于肾小球硬化、肾单位废用等解剖学病变所致,而可能是由于LN发作时的活动性炎症,以及炎症引起的肾内血管收缩等因素,引起肾功能恶化,故经妥善治疗后,肾功能有可能好转而停止透析。对在下列情况下的LN应考虑予以积极治疗:

①短期内进展至肾功能衰竭的患者。

②影像学显示肾脏未缩小者;多数肾小球硬化,间质纤维化。

③LN病史未超过2年者。

④有明显活动性病变的LN透析患者。

有条件的应对上述患者行肾穿刺活检,如有明显狼疮活动的组织学改变,则是予以积极治疗的强烈指征。对这样的患者,在透析治疗的支持下,予以标准激素按疗程治疗,配合环磷酰胺(CTX)和中药治疗,肾功能可得到明显改善,约84%的病人能脱离透析,其中半数病人能恢复正常工作。因此,临床上应提醒每位医生对这部分患者的治疗,以免丧失良机。当病情活动完全静止后(一般建议透析1年),可做肾移植,持续缓解的SLE病人中,移植后移植肾LN复发十分少见。

(二)预后

目前,随着对LN诊断和治疗的进步,LN的预后已大为改观,局灶增生型肾损害者5年存活率可达75%~80%,膜性肾病者,5年存活率约85%,弥漫增生型LN预后较差,特别是伴有高血压和氮质血症者,在20世纪70年代,5年生存率仅约25%,近年来由于激素和细胞毒药物的联合应用以及良好的活动性监测,多个医疗中心报告5年存活率超过80%,10年存活率超过60%。LN的主要死因是肾功能衰竭、狼疮性脑病及合并感染。LN的预后与下列因素有关:

1.年轻男性发生肾衰的危险性高。

2.氮质血症缓慢进展预示慢性不可逆肾衰的来临。肾功能急剧下降表示存在活动性、可治性或潜在可逆性。

3.持续性低补体血症预示LN易发展至肾功衰竭。

4.及时控制LN活动可明显改善其预后。

5.肾活检慢性指数与慢性肾衰的发生呈正相关。

六小时禅拍

我们该如何拍打?

六小时禅拍

有一种方法

既能治身、又能调心

既能自助、又能助人

既是术、又是道

形式至简

却直达本源

那就是自然冲击疗法

自然冲击疗法

中医非物质文化遗产

一双手

拍通身体微循环

激发身体自愈力

中医自然冲击疗法

六 小 时 禅 拍

我们该如何拍打

如是我闻,徐老师 说:

“我们拍打就是拍打,千万不要搞的花样百出,花样百出的话很有可能会出事故的”

“我们做拍打的不要增加自己的东西,增加一样,真的是要麻烦”

"拍打就是拍打,咱们就是实实在在的。”

“我们要做就做,我们就把原汁原味的东西做下来,我要是传承的话,我就这样传承,任何的添加剂我都不要给,简简单单的”

“如果在拍打中像疯子一样,那能做好吗?实实在在的去做”

"丁师说让每个家庭都有个拍打师,让每个人受益,每个人都成为拍打师,你说这样多好"

编者按:

徐老师是自然冲击疗法拍打界公认的标杆、旗帜,七年的公益拍打都不知道原来拍打还可以收费。一直以来,徐老师的拍打都是在指导着一批努力去实践清静心和自然手法的拍打师们,不是去拍情绪、不是去拍痧、不是去拍个鬼哭狼嚎,拍就是个拍,简简单单、实实在在,要诀就是四个字“心空手松”,都无需用力。

再次强调一下,认为“用力拍打”才有效果的“认为”是“错误的认为”,因为地球上最大的“力”,并不是你的力气,而是地球的“万有引力”。(当然我讲的都是错的)为什么?请看丁师怎么讲:

学员:自然冲击疗法拍打的原理和核心是什么?为什么不同的人拍打出来的效果不一样?

丁师:拍打原理就是人为的在人体外加了个力,促使人体微循环系统畅通。你不通,我给你拍通,因为我拍在你的肌肉上,肌肉会变形,肌肉里的血管会变扁,血管里的血液会顺着血管上下冲击一下,这就叫做“冲击”。冲击疗法就是血液的行为上下冲击一下,这是"治病"的原理。这样“治病”的原理,这人拍和那个人拍效果不一样,这是因为拍打师的大脑清静程度,你越清静效果越好。

所以闭过关,达到过空性的,学了拍打,她的效果都特别有效。甚至几分钟就比得上人家一两个小时,就是这个原因,她的心清静。遇到一个很清静的拍打师,给你拍的时候,往往也把对方拍没了。拍着拍着自己就感觉不到自己的存在了,往往还出现这样的现象,有时候被拍的人还害怕,上去抓你呢,为啥要抓呢,因为她害怕自己没了,接近没了的那种感觉。她如果没这方面的教育,没这方面的说法时候,她最害怕自己没了,她感觉她自己没了。所以效果来源于患者的相信拍打,和拍打师自己的清静程度。

学员:拍打的手法和力度,也是根据清静程度自发的吗?

丁师:是的,有时候手他力度并不大。

学员:是不是在患者承受范围内,力度越大越好?

丁师:不是,也就是说当一个人清静的时候,按照病人的病状用力。用力并非是大脑指挥手的力量,轻重缓急是手自己掌握,而不是大脑掌握,只要清净了就会出现这样的现象。

学员:被拍打的人是不是也越清静越好?

丁师:被拍打的人一个是清静,一个是相信。他要是相信,要是清静,这个效果加倍。

学员:最近被一个拍打师拍了一下,和其他很多拍打师完全不同,她拍的一点不疼,可是身体是从里面往外热,而且好像被补进来很多能量,精神饱满,别的拍打师拍打也很透,可不是这种感觉,这是咋回事?

丁师:对方以手心发力,力度不大而且心清静。

学员:人家根本没学过拍打,看来这才是自然手法。

丁师:是的。

学员:别人的身体拍打后手感是凉的,为什么我的身体,拍后不凉反而会热呢?

丁师:人的病情不一样,同样都是不通,不通的地方堵的程度不一样。

堵得轻,不用怎么拍就通了,不会有凉的感觉,拍通后新鲜血液流进去就感觉热。

堵得很严重,在拍打过程中,需要吸收周围大量的热量来“融化”堵塞物,周围的热量被堵塞物吸收了,人就会感觉凉了。

冲击波原理

1

冲击波原理及应用概述

二战期间人们观察被鱼雷炸死者肺组织受到严重创伤,而躯体并未受到损伤从而发现了冲击波这一特殊的声波。随后的几十年里人们开始对冲击波这一现象进行系统地研究。发现水中的冲击波可以击碎石膏块。利用冲击波对骨组织等创伤较小但对深部组织作用大这一特性。上世纪70年代,人们将它应用到临床医学上,用于击碎泌尿系统结石。1983年第一台体外冲击波碎石机问世。

此后,人们对于这种无创的治疗方法越来越有兴趣。80年代末,研究发现冲击波在治疗肾结石时,对于髋部骨组织虽然没有损伤,但是从微观组织学上它能够诱导成骨细胞潜在成骨作用。

渐渐地人们将冲击波这一能激活组织再生的特效,转移于骨科系统疾病的治疗上。上世纪90年代,冲击波无创性治疗骨折愈合欠佳及股骨头坏死开始兴起。冲击波治疗开始在骨科领域开枝散叶。

近几年,人们使用中低等能量的冲击波,在治疗腱骨结合处病变、腱炎及腱病时收到了不错的效果。专门针对肌肉软组织系统的新型低能量冲击波治疗仪的问世,给骨科运动医学领域带来新的希望。

2

冲击波的生物学作用

冲击波是一种特殊的声波,通过在几纳秒的时间内加高压使波加速,波形变化,然后突然释放产生巨大能量。体外冲击波器是利用液电、压电或电磁等发生器产生一种具有高压强性、短时性和宽频性的脉冲声波,声波的直接机械冲击效应以及空化作用间接产生的机械效应引起人体组织和细胞的变化而达到治疗作用。

主要治疗作用

1. 诱导局部的组织发生微创伤,从而刺激机体产生愈合反应,愈合过程引起血管生成和增加局部营养供应,因而刺激修复过程,最终缓解症状;

2. 当冲击波在人体组织中传导时由于组织中含有大量的微小气泡,气泡在冲击波的作用下急速膨胀,可以使受冲击部位组织微循环加速,打通生理性关闭的微血管,加速毛细血管微循环,增加细胞吸氧功能,改善局部组织微循环,最终达到促进软组织愈合的目的;

3. 痛觉神经感受器过度刺激,使后续向心冲动无法传递,从而缓解疼痛,或者是通过直接抑制神经末梢,改变伤害感受器对疼痛的接受频率及其周围化学递质的组成等方式,对疼痛起到缓解作用;

4. 增强与血管再生有关的如转化生长因子、血管内皮生长因子、内皮细胞型一氧化氮合酶、增殖细胞核抗原等的表达水平,从而促进局部病变腱细胞的修复。

在骨科运动医学领域,冲击波治疗已经广泛用于网球肘、跟腱炎、跟腱末端病、髌尖末端病、钙化性肌腱炎等一系统腱骨结合处病变和腱病的治疗,此类疾病曾一度是骨科及运动创伤科医生较为头痛棘手的问题。

冲击波的治疗原理和过程不同于传统的理疗和局封,治疗方法也不再是传统的热、磁原理,它的组织渗透性佳是其疗效的保证。患者在接受治疗过程中是无创的,没有皮肤创伤,不用担心出血及感染,也无需担心激素类药物的副反应。

3

适应证

1. 足部痛:足底筋膜炎、跟腱腱病(末端病)、跟腱炎

2. 膝关节疼痛:髌腱末端病、髌腱炎、鹅足腱炎、髂胫束摩擦综合症

3. 肘关节疼痛:肱骨外上髁炎(网球肘)、肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)

4. 肩关节疼痛:钙化性肩袖腱病、肩峰下滑囊炎

5. 小腿痛:胫前痛、慢性肠腓肌拉伤

6. 大腿外侧痛:股骨大转子滑囊炎

7. 其它肌筋膜慢性疼痛症等软组织慢性损伤性疾病

4

禁忌证

1. 整体禁忌

严重心脏病、心律失常及高血压者

严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍者

各类肿瘤、血栓形成患者

出血性疾病凝血功能障碍者

使用抗免疫药剂患者

孕妇

2. 局部禁忌:

肌腱及筋膜急性损伤者

局部感染及皮肤破溃患者

局部皮肤病变、过敏

焦点位于重要脏器(脑,脊髓,肺组织等)和重要神经血管

青春期骺软骨炎

5

注意事项

1. 治疗周期:一般每周1次治疗,一周(7天)为一个周期,一个疗程一般5次,至少3次。建议您在治疗周期内调整好作息时间,能够坚持地按时进行。

2. 治疗过程中,由于每个人疼痛耐受量不同,部分患者会出现疼痛,我们的医生会为您及时调整冲击能量。您在治疗过程中请正确告知您的疼痛感受。

3. 治疗后当天即可活动,投入工作,没有影响。但是在治疗周期内,请您尽量减少治疗处的肌肉发力和活动。

4. 治疗后的几天内,您可能会感到冲击部位的红热肿胀不适。这是因为局部组织正进行创伤修复,属于正常现像。建议您在治疗后1-2天内,局部使用冰敷治疗。症状基本几天内即可消失。

5. 一个疗程的治疗结束后初期,请您尽量减少运动或者局部损伤处的发力,一般需要休息2~3周,使用治疗部位充分愈合。建议您局部配带护具或者进行肌内贴贴扎保护下进行适当的活动。同时可以配合治疗做一些相关功能训练。

6. 治疗完成后,建议您积极参与我们的随访工作,定期来门诊复诊。我们会指导您康复训练。

根本源自然冲击疗法(减肥)

刨根问底:冲击疗法是怎样减掉身体的赘肉呢?

中医认为,脾湿是赘肉产生的根源。因为脾主肉,主运化,暴饮暴食、贪吃寒凉使脾被寒湿包围,不能正常生化气血津液,没有被运化的脂肪就堆积成为赘肉。再加上排泄系统不畅通,体内垃圾运不出去,浊水、宿便堆积,也会造成肥胖。因此消除脾湿,畅通排泄系统是减肥的关键。

自然冲击疗法调理肥胖病的独到之处在于,冲击的渗透力能够穿透厚厚的脂肪层,震荡到脾胃气血,同时将寒凉拔出,恢复脾运化的功能多余脂肪的分解,身材就会趋于匀称;同时,冲击力还能打开身体的微循环,加速大肠蠕动和膀胱排尿,身体垃圾随汗液、大小便排出,新陈代谢顺畅,赘肉就会减少。

关于水溶冲击疗法费用多少和冲击疗法的治疗过程的介绍到此就结束了,不知道你从中找到你需要的信息了吗 ?如果你还想了解更多这方面的信息,请阅读相关文章。

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